營養低下和咽下障礙

來源：普親養老機構發布日期：2017-10-10

導語：營養狀態不好。高齡者常因蛋白質、能量不足，缺少營養的問題受到關注。

　　營養低下

　　營養狀態不好。高齡者常因蛋白質、能量不足，缺少營養的問題受到關注。

　　癥狀如何：

　　1、容易得感染病

　　2、ADL（日常生活行動）

　　3、可能從感冒發展為肺炎。

　　4、行動范圍變窄，活動量下降。

　　5、褥瘡難以治愈

　　★身體活動水平Ⅰ（低）~Ⅱ（普通）的必需量。

　　水平Ⅰ在生活中的大部分時間都是坐著度過，已靜止的活動為中心。

　　水平Ⅱ主要也是坐著活動，稍微進行一些移動、購物和輕微運動等。

　　引用自厚生勞動省《日本人的飲食社區基準》（2010）

　　主要原因

　　因為食欲低下、攝食/咽下困難、唾液分泌量減少、消化機能或味覺低下、假牙不合適等，食物攝取量減少。

　　高齡者獨居時，飲食上容易營養不均衡。在家閉門不出會導致食欲低下等。這是環境、精神上的重要原因。

　　注意點

　　難以進食時，可以把食物煮/蒸軟或做成小的肉丸形狀，去除魚刺，用菜刀切成條狀等。在制作料理上下功夫。另外，也可以使用一些輔助咽下的營養輔助食品。

　　把握咀嚼力、咽下力等，考慮符合標準的菜單。

　　看護更進一步

　　盡量每日攝取肉、魚、蛋、大豆制品等蛋白質豐富的食物。

　　咽下障礙

　　1、水分、食物從嘴輸送到咽喉、食道、胃的過程中出現問題，發生噎到或吞咽困難的現象，這就是咽下障礙。

　　2、咽下障礙一旦持續，坑你會產生窒息、誤咽性肺炎、營養不足、脫水等，危及生命。

　　癥狀如何

　　1、無法咀嚼食物、很難吞咽

　　2、噎、嗆

　　3、咳嗽

　　4、食欲低下、吃東西慢

　　5、聲音嘶啞，好像有痰堵著

　　6、吞咽時臉朝上

　　主要原因

　　1、由于年齡增加或帕金森癥、腦血管障礙等疾病，食物在體內通過時運動出現問題。

　　2、因口腔炎、牙周病、食道炎等，在食物通過部分產生問題。

　　3、由于憂郁癥、神經性胃炎等。

　　4、藥物副作用

　　需要如何對應

　　1、進行口腔護理,確認假牙的情況。

　　2、進行能夠促進唾液分泌的口部體操、進食或咽下訓練。

　　3、在食物形態下功夫（做成稠糊狀、做軟等），避免使食物殘留在口中。

　　4、食材裝盤、器皿、香料等也需要注意，使用時搭配好能引發食欲。

　　5、進食時一口的量要少一點，觀察口腔內、咽喉的運動，并確認患者吞咽好后再讓其食用下一口。

　　6、看護人必須要坐在一邊輔助患者進食，一邊確認他們的咽下狀態。

　　看護更進一步

　　在輪椅或床上進食時，因為彎著背比較容易咽下食物，所以要先讓患者坐在牢固的椅子上，盡量讓患者伸直背骨，稍微彎著腰進食。

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