協助失能老人排泄

來源：普親養老機構發布日期：2017-09-28

導語：讓患者抓住扶手，輔助患者松開衣褲。讓患者環抱住護理者頸部，一邊扶助患者的腰一邊讓他坐在坐便器上。

　　協助排泄

　　協助排泄的順序

　　1、讓患者抓住扶手，輔助患者松開衣褲。

　　2、讓患者環抱住護理者頸部，一邊扶助患者的腰一邊讓他坐在坐便器上。

　　3、護理者等候在廁所外。

　　4、估計排泄結束時出聲問一下，若患者無法自己擦拭，就讓患者抓住扶手抬起腰，護理者沿陰部向后的方向幫助患者擦拭干凈。

　　5、協助傳回衣褲。

　　使用移動式坐便器的協助順序

　　1、如圖身體有端坐變向前傾姿勢。配合呼吸節奏慢慢站起。

　　2、膝蓋用力將患者身體轉動90°，使患者臀部朝向移動式坐便器，松開患者的衣褲。

　　3、讓患者慢慢坐上坐便器，并在下半身蓋上浴巾。

　　★之后的流程見前面的步驟3～5

　　站立時可以在便器的扶手處借力。

　　注意點

　　1、應考慮到患者的尊嚴和隱私，在使用廁所或便器后，要用消臭劑等去味。

　　2、要在排泄物沖走前，觀察確認量、顏色、形狀等。

　　護理升級貼士

　　冬季廁所內外溫差大，要事先加熱便器座圈和溫暖護理者的雙手。

　　換尿布

　　換尿布的順序

　　準備物品

　　帶狀尿布、擦拭外陰部的紙巾或一次性使用的布、熱毛巾、浴巾、塑料袋、手套、口罩等。

　　1、打開尿布，立起患者的膝蓋。

　　2、用紙巾和熱毛巾擦拭患者外陰部，改換成側臥位后擦拭尾骨部及臀部。

　　3、在患者臀部下卷起要換下的尿布，邊上靠著放上新的尿布。

　　4、將患者身體轉向相反側臥方向，拿掉用過的尿布，展開新換上的尿布后換成仰躺，如圖穿好尿布。

　　尿布要可以合攏在腰椎骨的上面。

　　中心線以脊椎骨為準。

　　要點：穿戴后，尿布和腰部之間要留有可以塞入一指的松緊度。

　　注意點

　　1、為了了解排泄周期和讀懂患者不快感覺的表達，應留意觀察。

　　2、膠帶綁系過緊的話會引起褥瘡或骨折，要確認是否勒住了胯間及腰部。

　　護理升級貼士

　　用尿布是無奈之舉，應想辦法盡量讓患者在廁所排泄。在使用尿布階段，還要再在換尿布的方法、環境、用語方面保護患者的自尊。

　　尿布的選擇

　　選擇的標準

可以獨立站立、坐下、行走	內褲＋尿墊
可以在有人幫助的情況下步行	防水內褲  防失禁內褲
有人幫助的情況下能坐、立	康復內褲
有人幫助的情況下能站起
基本臥床度日	帶式尿布

　　尿布的種類

　　尿墊：吸收尿液的墊子�？紤]到經濟負擔等因素，有時也和其他尿布等并用。

　　防失禁內褲：針對尿液滲出，在跨部用強化吸收性的內褲（防水內褲是在此基礎上更強化吸收性的內褲）

　　康復內褲：可以長時間使用的內褲型紙尿布。

　　帶式尿布：用膠帶固定的T字形紙尿布，易穿脫。

　　防止尿液滲出的重點

　　1、穿戴要合乎尺寸，沒有多余空隙。

　　2、選用高腰、檔深且帶褶皺的式樣。

　　3、圍繞大腿根的褶皺要全部露在外面。

　　4、尿墊要全部守在褶皺的內側。

　　5、使用足以吸收一次尿量、吸收速度快且通氣性良好的尿墊或尿布。

　　6、男性的尿墊弄成圓錐形擋住，女性的尿墊要包覆住。

　　7、靜止使用多枚尿墊，這樣極易引起皮膚問題及因皮膚問題導致的關節攣縮。

　　護理升級貼士

　　患者身心的變化也會引起排泄情況的改變，因此要定期確認尿布和尿墊是否合用。

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